Badanie kontrolne MRI po usunięciu nerwiaka

Witam,
bardzo proszę o zinterpretowanie poniższego wyniku badania MRI głowy
Badanie wykonano w sekwencjach SE/FSE/FLAIR w obrazach T1, T2, PD-zależnych oraz T1-zależnych po dożylnym podaniu paramagnetycznego środka kontrastowego.
Stan po usunięciu guza kąta mostowo - móżdżkowego po stronie prawej - jak w badaniu poprzednim z 2012 r. poszerzony przewód słuchowy wewnętrzny - nie uwidoczniono nerwów VII i VIII po stronie prawej, cechy powierzchownej gliozy w prawej półkuli móżdżku i poszerzenie przylegającego płynowego zbiornika przymózgowego. Nie wykazano nieprawidłowego wzmocnienia kontrastowego.
Widoczne także ognisko naczyniopochodne w podstawnej okolicy prawego płata czołowego.
Poza tym mózgowie w normie - bez patologicznych zmian ogniskowych, bez nieprawidłowego wzmocnienia kontrastowego.
Układ komorowy nieposzerzony, nieuciśnięty i nieprzemieszczony.
Asymetria wielkości zatok szczękowych, prawa mała, w lewej nieduże zgrubienia śluzówki.

Nerwiak był usunięty w 2010 r. Niestety cały czas - mimo rehabilitacji - utrzymują się zaburzenia równowagi o różnym nasileniu. Najgorzej jest wieczorem oraz przy dużych wahaniach ciśnienia.
Czasami się zastanawiam czy jest sens dalszej rehabilitacji - z uwagi na czas, który upłynął od operacji.
Z góry dziękuję i pozdrawiam serdecznie

Sławomir

Neurolog

Sz.P. Mariola,

Wynik wskazuje na brak obecności wznowy nowotworu. Obecne są bliznowate zmiany regeneracyjne w sąsiedztwie miejsca usunięcia nerwiaka pod postacią gliozy i gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego. Nie da się wykluczyć możliwości utrzymywania się zaburzeń równowagi na wskutek konieczności usunięcia w nerwiaku włókien układu przedsionkowego, które były nowotworowo zmienione, a odpowiedzialne są za regulację równowagi. Dlatego mimo braku nerwiaka równowaga pozostaje zaburzona. Rehabilitacja jest nadal celowa ze względu na tzw. plastyczność układu nerwowego z możliwością wytrenowania zaburzonych funkcji nawet kilka lat po operacji. Wynik MR wykazał także przebycie udaru prawego płata czołowego.Dlatego warto kontrolować ( i ewenualnie normalizować ) poziom cholesterolu, glukozy, cisnienia krwi i masy ciała oraz przestrzegać zakazu palenia tytoniu. Przebieg pooperacyjny w obrazie MR w znaczeniu neuroonkologicznym jest całkowicie prawidłowy.

Pozdrawiam serdecznie,
dr n.med. Sławomir A.P. Graff
specjalista neurolog
www.neurolog.bielsko.pl